Липаза (общая и DGGR) у кошек и собак
Липаза — фермент, который расщепляет жиры. Больше всего её производит поджелудочная железа, но свои липазы есть у желудка, печени и сосудов, поэтому обычная «общая» липаза не специфична для поджелудочной железы. Некоторые лаборатории вместо неё используют более новый метод DGGR; на бланке может быть любая из двух строк, и читают их по-разному.
Что показывает
Биохимическая панель измеряет активность липазы — как быстро проба расщепляет тестовый жир, субстрат. Результат сильно зависит от того, какой субстрат используют. Старые методы работают с 1,2-диглицеридом, и с ним реагируют липазы из многих тканей. Это строка, которую обычно подписывают просто «Липаза» или «Липаза общая».
Метод DGGR использует другой субстрат (сокращение — от его длинного химического названия), с добавлением детергента и колипазы, чтобы сделать его специфичнее для панкреатической липазы. На бланке он может выглядеть как «Липаза (DGGR)». Merck описывает внутриклинический тест DGGR как специфичный; eClinPath добавляет, что он всё же даёт реакцию у собак, чья поджелудочная железа не вырабатывает ферментов, — значит, участвуют и другие липазы. Ни одна из строк не равна панкреатической липазе по иммунореактивности (Spec cPL, Spec fPL), которая находит сам фермент поджелудочной железы с помощью антител, — см. панкреатическая липаза.
Выше референса — признаком чего может быть
- Панкреатит: главная причина её измерять. eClinPath отмечает, что подъём в 3 раза выше верхней границы поддерживал диагноз панкреатита увереннее, чем умеренный.
- Сниженная фильтрация почек: при методе с 1,2-диглицеридом липаза может расти до 4 раз при снижении фильтрации, и у животного с высокими почечными показателями о панкреатите всё равно думают при подъёме больше чем в 3–4 раза. При DGGR липаза даже при очень высоких почечных показателях у собак повышается не всегда.
- Кортикостероиды: описано, что они поднимают липазу, измеренную методом с 1,2-диглицеридом.
- Болезни кишечника и брюшной полости: перитонит, гастрит, непроходимость кишечника и операции на брюшной полости могут повышать липазу; липаза DGGR может быть повышена у собак с болезнями желудочно-кишечного тракта.
- Другие причины: болезни печени и опухоли (старый метод), а также введённый животному гепарин.
Ниже референса
По низкой липазе врачи не ищут недостаточную выработку ферментов поджелудочной железой (экзокринную недостаточность): Merck описывает для этого анализ трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки (TLI). eClinPath отмечает, что у собак с этим состоянием тест DGGR всё равно может показывать активность, — ещё одно подтверждение, что методы по активности измеряют и липазы не из поджелудочной железы.
С чем смотреть вместе
- Панкреатическая липаза — специфична для поджелудочной железы; её используют, чтобы подтвердить панкреатит или говорить против него.
- Амилаза — при остром панкреатите растёт и снижается параллельно; Merck даёт для обеих у собак специфичность всего около 50%.
- Креатинин и мочевина — когда они высокие, повышенная общая липаза может частично идти от почек.
- Триглицериды — у собак выраженная гипертриглицеридемия — фактор риска панкреатита.
Единицы и пересчёт
Обе строки — активность фермента в единицах на литр: Ед/л или МЕ/л на русских бланках, U/L на английских, — пересчитывать нечего. Но общая липаза и липаза DGGR — разные методы с разными референсами: значение одного нельзя сравнивать с другим, даже в той же единице. Поэтому в приложении это два отдельных показателя.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Он относится к конкретному методу и анализатору: в материале IDEXX авторов Steiner и Cridge подчёркивается, что даже методы с одним и тем же субстратом могут давать совершенно разные результаты. Врачи обычно описывают подъём кратностью к верхней границе и оценивают его вместе с симптомами, почечными показателями, а при необходимости — с панкреатической липазой и УЗИ.
Кошки и собаки
У кошек активность липазы при панкреатите повышается непостоянно (eClinPath), а Merck указывает, что обычная липаза не полезна как показатель панкреатита у кошек. С методом DGGR результаты у кошек плохо совпадали с признаками панкреатита на УЗИ. Для кошки врачи опираются на панкреатическую липазу кошек (fPL).
У собак старые методы с 1,2-диглицеридом оказались менее чувствительными, чем DGGR, а липаза DGGR не всегда растёт из-за болезни почек, но может расти при болезнях кишечника. За явно высоким значением у собаки с рвотой или болью в животе могут последовать панкреатическая липаза собак (cPL) и визуализация.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Lipase
- Steiner JM. Pancreatitis in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
- Whitbread TJ. Clinical Biochemistry. Merck Veterinary Manual
- Steiner JM. Exocrine Pancreatic Insufficiency in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
- Steiner J, Cridge H. Acute Pancreatitis — Diagnosis & Management. IDEXX
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.