Кобаламин (витамин B12) у кошек и собак

Что показывает

B12 всасывается в подвздошной кишке — последнем отделе тонкой кишки, и это всасывание зависит от экзокринной части поджелудочной железы, той, что делает пищеварительные ферменты. Поэтому уровень в крови отражает сразу две вещи: здоров ли конец тонкой кишки и достаточно ли хорошо работает поджелудочная. Кобаламин используют и бактерии кишечника, так что их избыток в тонкой кишке (дисбиоз) тоже может его снижать.

Нехватка из-за питания очень маловероятна: даже несколько недель голода не опускают уровень у собаки ниже референса. С другой стороны, не всякая болезнь кишечника снижает B12 — лёгкая или недолгая болезнь может не успеть исчерпать запасы организма, поэтому результат в референсе не исключает болезнь кишечника.

Выше референса — признаком чего может быть

• Недавно введённый витамин B12 — врачом или в добавке — поднимает результат, поэтому врачу нужно знать об этом, прежде чем читать бланк.
• Если B12 не давали — по данным Гастроэнтерологической лаборатории Техасского университета A&M, значения выше референса не имеют доказанного значения.

Ниже референса

Важная находка — именно низкий кобаламин. Он может быть признаком:

• Болезни дистального отдела тонкой кишки — хронических энтеропатий; низкий B12 особенно связан с воспалительной болезнью кишечника (ВЗК) и лимфомой кишечника.
• Экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) — дефицит кобаламина есть больше чем у 80 % собак и почти у всех кошек с ЭНПЖ.
• Дисбиоза тонкой кишки — бактерии расходуют витамин раньше, чем кишка успевает его всосать; это может сочетаться с высокими фолатами.

Раз всасывание зависит от поджелудочной, низкий B12 у собаки или кошки — повод для врача проверить её работу анализом TLI, если его ещё не сдавали.

С чем смотреть вместе

• Фолаты — всасываются в другом конце тонкой кишки, поэтому пара помогает понять, где проблема. Снижены оба — болезнь по всей тонкой кишке; B12 низкий, а фолаты высокие — возможен дисбиоз.
• TLI — главный анализ на экзокринную недостаточность поджелудочной; B12 и фолаты сдают вместе с ним.
• Панкреатическая липаза (cPL, fPL) — отвечает на другой вопрос: воспалена ли поджелудочная, а не хватает ли ферментов.
• Альбумин — у кошек с хронической болезнью кишечника очень низкий кобаламин вместе с низким альбумином связан с худшим прогнозом.
• Аммиак — дефицит кобаламина у собак и кошек связывают с повышенным аммиаком.

Единицы и пересчёт

Кобаламин пишут в нг/л или пг/мл (на английских бланках ng/L, pg/mL) — это одно и то же число, 1 пг/мл равен 1 нг/л; некоторые лаборатории пишут пмоль/л. 1 пмоль/л — примерно 1,355 нг/л, то есть 300 пмоль/л — это около 407 нг/л, а 300 нг/л — около 221 пмоль/л. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну единицу, чтобы бланки разных лабораторий легли на одну линию.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Лаборатории задают свои интервалы, у собак и кошек они разные, поэтому значение читают по интервалу, напечатанному рядом. Рекомендуется проба натощак — 8–12 часов без еды. B12 и фолаты чувствительны к свету, так что пробирку не оставляют на солнце, а некоторые лаборатории не принимают для этого анализа плазму с ЭДТА — клиника возьмёт обычную пробирку для сыворотки. Значение чуть ниже интервала врач читает вместе с признаками, фолатами и TLI, а не само по себе.

Кошки и собаки

Источники

1. Texas A&M Gastrointestinal Laboratory — Serum Cobalamin (Vitamin B12) and Folate (Vitamin B9)
2. Texas A&M Gastrointestinal Laboratory — Frequently Asked Questions
3. Malabsorption Syndromes in Small Animals. Merck Veterinary Manual
4. Exocrine Pancreatic Insufficiency in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
5. Cornell University Animal Health Diagnostic Center — Canine, Feline and Equine Metabolic Function Tests
6. IDEXX — Clinical Approach to Chronic GI Disease in the Feline Patient
7. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Ammonia