Атипичные (опухолевые) клетки в осадке мочи у кошек и собак

Эта строка появляется, когда специалист, разглядывая осадок мочи, видит необычные эпителиальные клетки — разного размера, с крупными или множественными ядрышками, — такие, какие может сбрасывать опухоль мочевых путей. У собак главное подозрение — уротелиальная (переходноклеточная) карцинома мочевого пузыря или уретры. Это повод искать дальше, а не диагноз: воспалённая слизистая тоже может выглядеть атипично, и окончательный ответ обычно дают другие исследования.

РазделМоча

МатериалОсадок мочи — свежий и в окрашенном мазке; при подозрении на опухоль врачи часто предпочитают мочу, собранную при мочеиспускании или катетером, а не пункцию пузыря иглой

Единицыкачественно

На бланках—

Что показывает

Мочевой пузырь, мочеточники, почечную лоханку и начальную часть уретры выстилает переходный эпителий. Опухоли мочевых и половых путей могут сбрасывать свои клетки. У собак самая частая такая опухоль — переходноклеточная (уротелиальная) карцинома мочевого пузыря, уретры или простатической части уретры; лимфома и рак почки сбрасывают клетки в мочу лишь изредка.

Атипичными клетки называют, когда у них есть признаки злокачественности: заметная разница в размере клеток и ядер, несколько ядрышек разной величины, клетки с несколькими ядрами, очень крупные ядрышки. Надёжно оценить эти признаки можно только в окрашенном мазке осадка; в неокрашенном препарате их трудно увидеть, а нормальные переходные клетки трудно отличить от опухолевых.

Выше референса — признаком чего может быть

Уротелиальная карцинома — главное подозрение у собаки. Часто возникает в области шейки пузыря (треугольник) или в уретре; у кобелей она часто захватывает простату. При ней часто бывает кровь в моче.
Рак простаты у кобелей, изредка — лимфома или рак почки.
Воспаление, которое только похоже на опухоль. Уротелиальная карцинома часто сочетается с инфекцией мочевых путей, а воспалённая слизистая сбрасывает больше клеток, как и после катетеризации; их трудно отличить от опухолевых. Цитология мочи может давать и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты, поэтому одну находку оценивают осторожно.

Как проверить подозрение, решает врач: визуализация (обычно УЗИ), анализ мочи на мутацию гена BRAF и исследование ткани. Положительный тест на BRAF в моче считают диагностичным благодаря высокой специфичности; в одном исследовании на моче, собранной при мочеиспускании, он нашёл 85 % собак с уротелиальной карциномой или раком простаты без ложноположительных результатов. Мутация есть не у каждой опухоли, а изредка её находили и при неопухолевых изменениях слизистой. При отрицательном тесте для окончательного диагноза нужна биопсия.

Ниже референса

«Не обнаружено» — обычный результат, но опухоль он не исключает: опухоли не всегда сбрасывают клетки в мочу. Хранившуюся мочу читать труднее — клетки и ядра со временем набухают, и признаки злокачественности смазываются, — поэтому лучше свежая проба.

С чем смотреть вместе

Эпителий в осадке — сколько переходных клеток сбрасывается вообще и не объясняет ли их катетер.
Эритроциты и лейкоциты в осадке — кровь часто сопровождает опухоли пузыря, много лейкоцитов указывает на воспаление.
Бактерии в моче и посев — признаки опухоли пузыря похожи на инфекцию, и вторичная инфекция встречается часто.
Кровь на тест-полоске — быстрый скрининг кровотечения в мочу.

Единицы и пересчёт

Единиц нет: это описание, а не подсчёт. Эпителий в осадке оценивают при малом увеличении как «не обнаружено», «единичные», «умеренно» или «много»; про атипичные клетки лаборатория обычно пишет словами, видны ли они и что показал окрашенный мазок. В приложении результат хранится как текст, так, как написан на бланке.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Числа для сравнения нет. У здорового животного атипичных клеток не ожидают; несколько обычных переходных клеток — норма.

Кошки и собаки

Кошки

Опухоли нижних мочевых путей у кошек редки. Когда они встречаются, переходноклеточная карцинома всё равно самая частая из первичных злокачественных, но у кошек она реже, чем у собак, располагается в шейке пузыря — примерно у четверти кошек в большом многоцентровом исследовании. Лимфома иногда сбрасывает клетки в мочу: у одной кошки с лимфомой почки опухолевые клетки в осадке позволили поставить диагноз. Данные о тесте BRAF выше получены на собаках.

Собаки

Опухоли мочевого пузыря чаще встречаются у собак. У скотч-терьеров риск намного выше, чем у беспородных, повышен он и у сук. Поскольку игла, проведённая через стенку пузыря, может, хотя и редко, разнести опухолевые клетки, мочу для этого вопроса обычно собирают при мочеиспускании или катетером. Тест мочи на BRAF разработан для собак.

В приложении

Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.

Открыть приложение

Источники

Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.