Общий белок рефрактометром (total solids) у кошек и собак
Total solids, или общий белок рефрактометром, — быстрая оценка белка плазмы по той же маленькой пробирке, в которой меряют гематокрит. Это занимает минуту, поэтому показатель часто входит в общий анализ крови в клинике. Это скрининг, а не точное число: точный общий белок даёт биохимический анализатор.
Что показывает
После центрифугирования гематокритной пробирки прозрачную плазму над клетками кладут на рефрактометр, который меряет, насколько сильно она преломляет свет (показатель преломления). Основной вклад дают белки, но добавляют и другие растворённые вещества — отсюда название «total solids», «общие растворённые вещества». В плазме есть фибриноген, которого нет в сыворотке, поэтому total solids обычно выше общего белка с биохимического анализатора, особенно у собак и кошек. И ручные, и цифровые рефрактометры показывают больше, чем анализатор.
Заодно смотрят цвет плазмы: жёлтая у собаки или кошки — желтуха, красная — свободный гемоглобин (обычно эритроциты разрушились в пробирке, иногда в организме), белая и мутная — жир в крови (липемия).
Выше референса — признаком чего может быть
- Больше белка: очень высокие значения, выше 9,0 г/дл, обычно из-за роста глобулинов, включая фибриноген. Вместе с эритроцитами, сложенными в «монетные столбики», это говорит о воспалении или опухоли из B-клеток или плазматических клеток.
- Липемия: частицы жира ложно завышают показание, поэтому в липемической пробе результат обычно отменяют.
- Другие растворённые вещества: сильнее всего мешает глюкоза выше 300 мг/дл; натрий, хлор, мочевина и креатинин тоже прибавляют, как и коллоидные растворы, введённые через капельницу.
- Гемолиз: свободный гемоглобин считается как белок, а на ручном рефрактометре он ещё и размывает линию отсчёта.
Билирубин, напротив, на результат не влияет.
Ниже референса
- Потеря белка: кровопотеря, потеря белка через больной кишечник или почки.
- Распад белка или недостаточное поступление.
- Иммунодефицит, например у новорождённого, не получившего антитела с молозивом (недостаточность пассивного иммунитета).
- Молодые растущие животные — у них значения естественно ниже.
Низкий total solids у животного с анемией направляет врача в сторону кровопотери.
С чем смотреть вместе
- Гематокрит — из той же пробирки. При анемии белок плазмы часто низкий при кровопотере и нормальный или высокий при разрушении эритроцитов или сниженном их образовании.
- Общий белок из биохимии — точное измерение; два числа не взаимозаменяемы.
- Альбумин и глобулины — показывают, какая часть белка изменилась.
- Фибриноген — часть белка плазмы: в total solids он входит, в общий белок сыворотки — нет.
Единицы и пересчёт
Североамериканские бланки обычно пишут г/дл, европейские и российские — г/л. Один г/дл равен 10 г/л, то есть 6,5 г/дл — это 65 г/л. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну единицу. Даже в одной единице значение рефрактометра и значение анализатора — разные измерения, поэтому динамику смотрят одним методом.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Значения плазмы и рефрактометра выше биохимического общего белка, поэтому два числа напрямую не сравнивают. Небольшие расхождения между повторными измерениями — свойство метода: по собственным данным одной лаборатории повторные чтения одной пробы расходились на 0–0,4 г/дл. Липемическая или сильно гемолизированная проба может вообще остаться без результата.
Кошки и собаки
У кошек, как и у собак, жёлтая плазма в гематокритной пробирке означает желтуху — в отличие от лошадей и коров, у которых это норма. Рефрактометр завышает значения относительно анализатора у собак и кошек сильнее, чем у крупных животных. У кошки с очень высокой глюкозой, например при диабете, показание может быть ложно повышено.
Белая мутная плазма у собак нормальна после еды; в остальных случаях она бывает при остром панкреатите, синдроме Кушинга (гиперадренокортицизме), нефротическом синдроме или сниженной функции щитовидной железы, а у некоторых пород, например шнауцеров, встречается сама по себе. Поскольку липемия ложно повышает total solids, проба натощак даёт более надёжное показание. У щенков значения естественно ниже.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.