TLI (cTLI, fTLI) у кошек и собак

Что показывает

Трипсиноген делают только ацинарные клетки поджелудочной — клетки, производящие пищеварительные ферменты. Немного его в норме просачивается в кровь, и анализ измеряет его вместе с трипсином: чем меньше работающих ацинарных клеток, тем ниже TLI. У поджелудочной большой запас: ЭНПЖ развивается, только когда потеряно около 90 % экзокринной ткани, поэтому TLI отвечает на вопрос «хватает ли ферментов?».

Анализ видоспецифичен. cTLI — тест для собак, fTLI — отдельный тест для кошек; их результаты и пороги между видами не взаимозаменяемы.

TLI и PLI легко перепутать. TLI (cTLI, fTLI) показывает, не делает ли поджелудочная слишком мало ферментов, — недостаточность. Панкреатическая липаза (PLI: cPL, fPL) показывает, не воспалена ли поджелудочная, — панкреатит. TLI повышается лишь примерно у 30–40 % кошек и собак с панкреатитом, поэтому нормальная TLI не исключает панкреатит, а высокая его не доказывает.

Выше референса — признаком чего может быть

• Панкреатит — при воспалении в крови может появляться активный трипсин, но подъём непостоянный; если подозревают панкреатит, нужен анализ PLI.
• Болезнь почек — может повышать TLI, у кошек часто лишь немного.
• Истощение — указано среди причин высокой cTLI у собак.
• Другие болезни кишечника — у кошек заметно высокая fTLI бывает при болезнях ЖКТ, панкреатите и других состояниях.

cTLI выше 50 мкг/л у собаки без признаков панкреатита или при нормальной cPL вряд ли имеет клиническое значение.

Ниже референса

Низкая TLI — то, ради чего анализ и существует. Значение на диагностическом пороге или ниже лаборатория считает диагностичным для ЭНПЖ; решает врач. Значения ниже референса, но выше этого порога — серая зона, где ЭНПЖ ни доказана, ни исключена. Причины ЭНПЖ:

• Атрофия ацинарных клеток поджелудочной — самая частая причина у немецких овчарок.
• Хронический панкреатит — самая частая причина у собак других пород и у кошек.
• Образования, перекрывающие проток поджелудочной, — редкая причина.

С чем смотреть вместе

• Кобаламин (B12) и фолаты — их настоятельно советуют сдавать вместе с TLI: низкий B12 при ЭНПЖ частый, а избыточный рост бактерий, который её часто сопровождает, может поднимать фолаты.
• Панкреатическая липаза (cPL, fPL) — анализ на панкреатит. Хронический панкреатит может закончиться ЭНПЖ, поэтому у некоторых животных встают оба вопроса.
• Липаза и амилаза — общие ферменты поджелудочной; для ЭНПЖ анализ выбора — TLI, для панкреатита — PLI.

Единицы и пересчёт

cTLI и fTLI пишут в мкг/л (на английских бланках µg/L); некоторые лаборатории пишут нг/мл, это численно то же самое — 1 нг/мл равен 1 мкг/л. Пересчитывать ничего не нужно; собачий и кошачий результаты — разные строки, их не сравнивают между собой. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Для TLI важнее всего нижний порог. Цифры ниже — интерпретация Гастроэнтерологической лаборатории Техасского университета A&M; Merck приводит те же диагностические пороги. У собак cTLI 5,5 мкг/л и ниже — диагностична для ЭНПЖ; 5,6–7,5 мкг/л — ниже интервала, и ЭНПЖ исключить нельзя, поэтому лаборатория предлагает повторить анализ натощак через 1–2 месяца; 7,6–10,8 мкг/л — ниже интервала, но ЭНПЖ маловероятна. В 2024 году лаборатория обновила собачий интервал после сдвига метода, поэтому на старых бланках границы могут быть другими. У кошек fTLI 8,0 мкг/л и ниже — диагностична для ЭНПЖ, а выше 8,0 и до 12,0 мкг/л — сомнительная зона, где стоит повторить анализ через 1–2 месяца.

Кошки и собаки

Источники

1. Texas A&M Gastrointestinal Laboratory — Serum Trypsin-Like Immunoreactivity (TLI)
2. Exocrine Pancreatic Insufficiency in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
3. Malabsorption Syndromes in Small Animals. Merck Veterinary Manual
4. VCA Animal Hospitals — Testing for Pancreatic Disease
5. VCA Animal Hospitals — Malabsorption and Bacterial Overgrowth in Dogs
6. Cornell University Animal Health Diagnostic Center — Canine, Feline and Equine Metabolic Function Tests