Фолаты (фолиевая кислота) у кошек и собак

Что показывает

Фолаты всасываются в основном в тощей кишке — начальном отделе тонкой кишки, а кобаламин — в самом её конце, в подвздошной кишке. Поэтому их и сдают вместе: сочетание подсказывает, какой отдел тонкой кишки затронут. Кишечные бактерии производят фолаты, так что при их избытке в тонкой кишке (дисбиозе) уровень в крови может расти.

Результат зависит ещё и от того, насколько тяжёлое, обширное и давнее поражение слизистой, и от того, чем питается животное. Поэтому фолаты в референсе не исключают болезнь кишечника, а значение вне референса — подсказка, а не диагноз.

Выше референса — признаком чего может быть

• Дисбиоз тонкой кишки — обычно возникает вслед за хронической энтеропатией или другими болезнями кишечника и может сочетаться с низким B12. У собак высокие фолаты описаны и при экзокринной недостаточности поджелудочной (ЭНПЖ) — из-за избыточного роста бактерий.
• Недавние добавки фолиевой кислоты — тоже могут поднять значение, поэтому врачу нужно о них знать.
• Гемолиз пробы — в эритроцитах фолатов больше, чем в сыворотке, поэтому проба с гемолизом даёт ложно высокий результат.

Ниже референса

Низкие фолаты согласуются с болезнью начального отдела тонкой кишки. Если снижен и кобаламин, проблема может захватывать тонкую кишку по всей длине (диффузная энтеропатия). Не всякая болезнь кишечника снижает фолаты: некоторые недостаточно тяжёлые или давние, чтобы их изменить.

Фолаты в сыворотке не очень стабильны при комнатной температуре, поэтому пробу везут в лабораторию охлаждённой и защищённой от света.

С чем смотреть вместе

• Кобаламин (B12) — главный партнёр. Фолаты низкие при нормальном B12 — начало тонкой кишки; снижены оба — болезнь по всей длине; фолаты высокие при низком B12 — возможен дисбиоз.
• TLI — подтверждает или исключает экзокринную недостаточность поджелудочной; при ЭНПЖ часты дисбиоз и изменения B12 и фолатов.
• Панкреатическая липаза (cPL, fPL) — входит в то же обследование при хронических кишечных признаках, но ищет панкреатит.
• Отметка о гемолизе на бланке — если лаборатория отметила гемолиз, высокие фолаты из этой пробы читают осторожно.

Единицы и пересчёт

Фолаты пишут в мкг/л или нг/мл (на английских бланках µg/L, ng/mL) — это одно и то же число, 1 нг/мл равен 1 мкг/л; некоторые лаборатории пишут нмоль/л. 1 нмоль/л — примерно 0,441 мкг/л, то есть 20 нмоль/л — это около 8,8 мкг/л, а 10 мкг/л — около 22,7 нмоль/л. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну единицу, чтобы бланки разных лабораторий легли на одну линию.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории, у собак и кошек интервалы разные. Чтобы результат был надёжным, нужна сыворотка без гемолиза, взятая после 8–12 часов без еды, защищённая от света и охлаждённая по дороге в лабораторию; некоторые лаборатории не принимают для этого анализа плазму с ЭДТА. Фолаты и кобаламин читают парой, поэтому врач обычно сравнивает, где каждый из них стоит в своём интервале, а не смотрит на одно число.

Кошки и собаки

Источники

1. Texas A&M Gastrointestinal Laboratory — Serum Cobalamin (Vitamin B12) and Folate (Vitamin B9)
2. Texas A&M Gastrointestinal Laboratory — Frequently Asked Questions
3. Malabsorption Syndromes in Small Animals. Merck Veterinary Manual
4. Cornell University Animal Health Diagnostic Center — Canine, Feline and Equine Metabolic Function Tests
5. VCA Animal Hospitals — Testing for Pancreatic Disease
6. VCA Animal Hospitals — Malabsorption and Bacterial Overgrowth in Dogs
7. IDEXX — Clinical Approach to Chronic GI Disease in the Feline Patient