Проба Ривальта (жидкость из полостей) у кошек
Проба Ривальта — быстрая проверка в клинике жидкости из брюшной или грудной полости кошки, когда подозревают инфекционный перитонит кошек (ИПК, FIP). Отрицательный результат делает ИПК очень маловероятным, а положительный говорит лишь о том, что жидкость богата белком и воспалительная, — так бывает и при других болезнях.
Что показывает
Проба Ривальта — простой и недорогой тест, который делают в клинике с жидкостью из брюшной или грудной полости. В пробирку наливают около 7–8 мл дистиллированной воды комнатной температуры и добавляют одну каплю концентрированной уксусной кислоты (или столового уксуса). Затем на поверхность осторожно кладут одну каплю жидкости кошки:
- Положительно — капля сохраняет форму и остаётся у поверхности или медленно опускается на дно.
- Отрицательно — капля растворяется, жидкость остаётся прозрачной.
- Сомнительно — лёгкие мутные завихрения; такой результат трудно читать.
Положительная реакция говорит о богатой белком воспалительной жидкости. Что именно удерживает каплю, до сих пор неизвестно, и дело не просто в количестве белка. Чтение результата субъективно, и эталонного метода для сравнения нет.
Выше референса — признаком чего может быть
Положительный результат делает ИПК (FIP) вероятнее, но он не специфичен. Другие богатые белком воспалительные выпоты — например, бактериальный (септический) перитонит или лимфома — тоже дают положительную каплю, а авторы исследования предполагают, что и давние выпоты. Поэтому дальше обычно смотрят клетки жидкости под микроскопом.
В самом крупном исследовании теста было 497 кошек с выпотом и подтверждённым диагнозом, из них 172 с ИПК. Тест нашёл 91,3 % случаев ИПК (чувствительность), но отрицательным он был лишь у 65,5 % кошек без ИПК (специфичность). Из 268 положительных результатов 111 — около 41 % — пришлись на кошек с другими болезнями. Когда исключили кошек с лимфомой и бактериальными инфекциями, специфичность выросла до 73,0 %.
Ниже референса
Отрицательный результат делает ИПК очень маловероятным, и в этом главная польза теста: исключать ИПК он помогает лучше, чем подтверждать. В том же исследовании 93,4 % отрицательных результатов пришлись на кошек без ИПК. У молодых кошек картина другая — у них ИПК среди причин выпота встречается гораздо чаще: у кошек до 2 лет без ИПК оказались только 66,7 % отрицательных результатов. Поэтому отрицательный тест у молодой кошки с типичными симптомами вопрос не закрывает.
С чем смотреть вместе
- Анализ выпота — белок и число клеток той же жидкости; типичный выпот при ИПК очень богат белком при сравнительно небольшом числе клеток.
- Цитология жидкости — много нейтрофилов с бактериями, опухолевые клетки или большая популяция лимфоцитов говорят скорее не об ИПК.
- Тесты на коронавирус в жидкости — ОТ-ПЦР или окраска клеток жидкости на антиген коронавируса; положительная окраска макрофагов делает ИПК очень вероятным, а отрицательная его не исключает.
- Глобулины и отношение альбумина к глобулинам в крови, а также электрофорез белков — низкое отношение в сыворотке поддерживает ИПК, высокое делает его очень маловероятным.
Единицы и пересчёт
Единицы у теста нет. Результат пишут как «положительно» или «отрицательно», иногда «сомнительно» или «слабо положительно». В приложении результат хранится как текст.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории или в записях клиники; для невоспалительной жидкости ожидаемый результат — «отрицательно». Поскольку чтение субъективно, а тест грубый, врач считает его одной из частей картины и решает, что делать дальше, вместе с анализом выпота, анализами крови и симптомами кошки.
Кошки и собаки
Тест применяют у кошек с жидкостью в брюшной или грудной полости, когда подозревают ИПК. Анализы жидкости для ИПК информативнее анализов крови, поэтому жидкость — первоочередная проба. Насколько полезен результат, зависит от кошки: у молодых положительный тест убедительнее, а отрицательный — менее надёжен, потому что в этом возрасте ИПК — более частая причина выпота.
Собаки не болеют ИПК, а пробу Ривальта описывают как тест для кошек с подозрением на ИПК. Жидкость собаки оценивают анализом выпота — белок, число клеток, микроскопия — и другими тестами, которые выберет врач.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- ABCD (European Advisory Board on Cat Diseases) — Guideline for feline infectious peritonitis
- Fischer Y. et al. — Diagnostic accuracy of the Rivalta test for feline infectious peritonitis (Vet Clin Pathol, 2012; PMC)
- Merck Veterinary Manual — Feline infectious peritonitis
- eClinPath (Cornell University) — Effusions
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.