Ревматоидный фактор (РФ) у собак и кошек

Что показывает

Иммуноопосредованный полиартрит — воспаление нескольких суставов, которое вызывает иммунная система, а не инфекция. Его делят на две большие формы: неэрозивную, при которой суставные поверхности остаются целыми, и эрозивную, при которой кость в суставе постепенно разрушается. Ревматоидный артрит у собак — эрозивная форма.

РФ — один из анализов крови на антитела, который помогает подтвердить иммунную болезнь суставов. В части исследований у собак смотрят РФ класса IgM. Главные доказательства эрозивного артрита, однако, дают другие исследования: суставная жидкость с повышенным числом клеток, в основном нейтрофилов, и рентген, на котором видна потеря кости внутри сустава. РФ — дополнительный кусочек картины.

Выше референса — признаком чего может быть

• Ревматоидный артрит. У собак с ревматоидным артритом уровень ревматоидного фактора был выше, чем у здоровых, — и в сыворотке, и, в меньшей степени, в суставной жидкости.
• Другие болезни суставов. Повышение в целом встречалось и у собак с другими болезнями суставов; в исследовании сравнивали собак с инфекционным артритом и остеоартритом. Авторы считали РФ при неревматоидных болезнях суставов признаком неспецифического воспаления.

Ни ревматоидный фактор, ни титр антинуклеарных антител сами по себе не используют для диагноза ревматоидного артрита или волчанки.

Ниже референса

Отрицательный РФ не исключает эрозивный артрит. В серии из 13 собак с эрозивным иммуноопосредованным полиартритом РФ был положительным только у 1 из 4 проверенных; авторы ссылаются на другое исследование, где РФ класса IgM нашли у 6 из 22 собак с эрозивным полиартритом (27,3%). Значит, болезнь может быть и при отрицательном тесте, а диагноз опирается на суставную жидкость и рентген.

С чем смотреть вместе

• Анализ суставной жидкости — ключевой тест: число и виды клеток, вязкость и проверка на инфекцию. В серии выше иммуноопосредованный полиартрит определяли по числу клеток от 3000 в мкл.
• Рентген нескольких суставов, включая оба запястья, — эрозии и разрушение сустава отличают эрозивную форму.
• ANA — чтобы проверить волчанку, неэрозивную причину полиартрита.
• СРБ и глобулины — общие маркеры воспаления; у одной описанной собаки с ревматоидным артритом при электрофорезе были повышены гамма-глобулины.

Единицы и пересчёт

Единиц у результата нет. РФ выдают как «положительно» или «отрицательно», иногда как титр — наибольшее разведение сыворотки, записанное как 1:N, при котором тест ещё реагирует; чем больше N, тем больше РФ. В приложении результат хранится как текст.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории: там указан титр или порог, с которого лаборатория считает РФ положительным. Методы и пороги у лабораторий разные, поэтому результат читают по его собственному бланку и всегда вместе с суставной жидкостью, рентгеном и симптомами собаки.

Кошки и собаки

Источники

1. Merck Veterinary Manual — Fever of unknown origin in animals
2. Merck Veterinary Manual — Hypersensitivity diseases in animals (canine rheumatoid arthritis)
3. Merck Veterinary Manual — Immune-mediated polyarthritis in dogs and cats
4. Shaughnessy et al., JAVMA 2016 — Clinical features and pathological joint changes in dogs with erosive immune-mediated polyarthritis: 13 cases (PMC)
5. Carter et al., Ann Rheum Dis 1989 — Immune complexes and rheumatoid factors in canine arthritides (PMC)
6. Merck Veterinary Manual — Disorders involving immune complexes (type III reactions) in dogs
7. Heuser, Can Vet J 1980 — Canine rheumatoid arthritis (PMC)
8. VCA Animal Hospitals — Testing for lameness