Лактат у кошек и собак
Лактат образуется, когда клетки расщепляют глюкозу без достаточного количества кислорода, а при некоторых болезнях — и когда кислорода хватает. Его измеряют на анализаторе газов крови или портативном анализаторе лактата, часто в неотложных ситуациях. Высокое значение говорит, что что-то нагружает кровообращение или обмен веществ; то, как оно меняется после первого результата, говорит врачу больше, чем одно число.
Что показывает
Клетки превращают глюкозу в пируват, чтобы получить энергию. Когда кислорода не хватает, пируват вместо этого превращается в лактат, и лактат накапливается в крови. Печень и другие ткани обычно быстро его убирают: у здоровых животных период полувыведения — около 20–60 минут. Поэтому лактат отражает то, что происходит сейчас, и быстро снижается, когда причину устраняют.
Высокий лактат врачи делят на два вида. Тип A — ткани не получают достаточно кислорода: плохое кровообращение или слишком мало крови, переносящей кислород. Тип B — без такого недостатка кислорода: из-за болезни, лекарств, токсинов или замедленного выведения. Повышенный лактат не всегда означает закисление крови, но сильное накопление может вызвать лактат-ацидоз.
Выше референса — признаком чего может быть
- Плохая доставка кислорода (тип A): шок, сильная потеря объёма крови из-за обезвоживания, острая тяжёлая анемия, нарушение кровоснабжения части тела.
- Болезнь без недостатка кислорода (тип B): сепсис, диабет (особенно с кетоацидозом), опухоли, острая печёночная недостаточность, при которой лактат выводится медленнее.
- Лекарства и токсины: некоторые препараты, в том числе глюкокортикоиды и парацетамол (ацетаминофен), а также этиленгликоль (антифриз). У двух собак с отравлением этиленгликолем было измерено и ложно высокое значение.
- Работа мышц: нагрузка поднимает лактат, но организм быстро его убирает.
У собаки с заворотом желудка высокий лактат до операции указывает на бо́льшую вероятность того, что стенка желудка повреждена.
Ниже референса
Источники не описывают болезней, на которые указывал бы низкий лактат; врач смотрит на высокие значения и на то, как они меняются. Снижение лактата после того, как врач начал стабилизировать животное, — хороший знак: значит, доставка кислорода улучшается или причина уходит.
С чем смотреть вместе
- Газы крови, бикарбонат и анионный интервал — лактат это кислота; его накопление расходует бикарбонат и увеличивает анионный интервал.
- Глюкоза и кетоны — когда причиной может быть диабет или кетоацидоз.
- Гематокрит — тяжёлая анемия уменьшает доставку кислорода.
- Давление и другие жизненные показатели — лактат входит в число измерений, по которым врачи оценивают кровообращение и следят за изменениями у тяжелобольных животных.
Единицы и пересчёт
Лактат пишут в ммоль/л; на некоторых бланках — в мг/дл. Один мг/дл равен 0,111 ммоль/л, то есть 9 мг/дл — это примерно 1 ммоль/л. Портативные анализаторы различаются, поэтому результаты двух приборов напрямую не сравнивают. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка, а график пересчитывает в одну.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории или на распечатке анализатора клиники. Референсы различаются у лабораторий. Пробу нужно измерить быстро: клетки крови в пробирке продолжают обмен веществ и меняют значение лактата. В неотложной помощи главное — динамика: лактат измеряют повторно, чтобы увидеть, снижается ли он, а у собак лактат, который остаётся высоким несмотря на помощь, связан с худшим прогнозом. Для заворота желудка у собак ветеринарное руководство Merck отмечает, что лактат выше 6 ммоль/л связан с большей вероятностью некроза стенки желудка.
Кошки и собаки
Обычные значения лактата у кошек похожи на собачьи, но бо́льшая часть данных о том, что предсказывает высокий лактат, получена на собаках. У кошек с диабетом или болезнями кишечника обнаруживали другую форму — D-лактат, который вырабатывают кишечные бактерии. Электроды для L-лактата в анализаторах газов крови его не видят, поэтому для D-лактата нужен отдельный анализ.
У собак лактат входит в обследование в неотложных ситуациях, таких как шок и заворот желудка, где значение до операции помогает предсказать повреждение стенки желудка. У собак с парвовирусным энтеритом тоже может быть D-лактат, который обычный анализатор не измеряет.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Specific acid-base disturbances (L-lactic and D-lactic acidosis)
- eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine) — Acid-base: laboratory detection
- Winkler KP. Gastric Dilation and Volvulus in Small Animals. Merck Veterinary Manual
- Linklater A. Initial Triage and Resuscitation of Small Animal Emergency Patients. Merck Veterinary Manual
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.