Бикарбонат и общий CO2 (TCO2) у кошек и собак
Бикарбонат в биохимии показывает метаболическую сторону кислотно-щелочного баланса: низкое значение указывает на метаболический ацидоз, высокое — на метаболический алкалоз. Многие бланки вместо него печатают общий CO2 (TCO2); на практике его читают так же.
Что показывает
Общий CO2 — это бикарбонат плюс углекислый газ, растворённый в пробе. По данным eClinPath, большая часть растворённого CO2 после взятия уходит в воздух, поэтому в пробе для биохимии TCO2 обычно равен бикарбонату или выше него на 1–2 ммоль/л. Поэтому лаборатории используют один показатель вместо другого, а Merck Veterinary Manual пишет «общий CO2 (бикарбонат)» как один анализ.
Чего эти значения не показывают — так это дыхательную сторону: eClinPath подчёркивает, что бикарбонат из биохимии не заменяет анализ газов крови, который даёт ещё pH и давление CO2. Merck добавляет, что общий CO2 мало полезен при дыхательных нарушениях.
Выше референса — признаком чего может быть
- Потеря желудочной кислоты: рвота содержимым желудка, например при непроходимости привратника или завороте желудка, — хлор падает, бикарбонат растёт.
- Мочегонные: петлевые и тиазидные.
- Растворы с бикарбонатом.
- Компенсация долгого респираторного ацидоза.
- Редко — избыток альдостерона; ложные повышения редки, хотя взятие в пробирку с ЭДТА может завысить значение.
Ниже референса
- Накопление кислот (ацидоз с высоким анионным интервалом): молочная кислота при плохом кровообращении или нехватке кислорода; почечная недостаточность, в основном на поздних стадиях хронической болезни; диабетический кетоацидоз; этиленгликоль (антифриз) и аспирин.
- Потеря бикарбоната (ацидоз с нормальным анионным интервалом): понос и некоторые виды рвоты, дефекты почечных канальцев, болезнь Аддисона.
- Компенсация учащённого дыхания (респираторного алкалоза).
- Артефакт: старая проба — клетки продолжают образовывать лактат, а CO2 уходит в воздух; избыток гепарина в пробирке; долгий застой крови в вене при взятии.
С чем смотреть вместе
- Хлор и натрий — хлор падает сильнее натрия при алкалозе; растёт сильнее натрия при одном из видов ацидоза.
- Анионный интервал — (натрий + калий) − (хлор + бикарбонат); высокий при низком бикарбонате означает лишние кислоты, например лактат или кетоны.
- Креатинин и мочевина — почечная недостаточность — одна из причин ацидоза.
- Глюкоза и кетоны в моче — чтобы распознать диабетический кетоацидоз.
- Калий — перемещается между клетками и кровью при сдвигах кислотно-щелочного баланса.
Единицы и пересчёт
Бикарбонат указывают в ммоль/л или мЭкв/л — это одно и то же число. TCO2 дают в ммоль/л. TCO2 и бикарбонат не пересчитываются друг в друга: это разные измерения. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. У TCO2 и бикарбоната свои интервалы, поэтому каждое значение читают по своему. Хранение и контакт с воздухом могут ложно занижать эти показатели, поэтому проба, проанализированная свежей, надёжнее той, что долго ехала до лаборатории; неожиданно низкое значение у здорового на вид животного стоит перепроверить. Низкое значение — повод искать причину, а не диагноз сам по себе.
Кошки и собаки
Для кошек с хронической болезнью почек рекомендации IRIS советуют на поздних стадиях проверять бикарбонат или общий CO2 в крови, когда кошка стабильна на своём рационе, чтобы не пропустить метаболический ацидоз. Диабетический кетоацидоз и почечная недостаточность — среди причин низких значений у кошек, как и у собак. В остальном особой картины для кошек источники не описывают.
У собак рвота при непроходимости привратника или завороте желудка — типичный путь к высокому бикарбонату при низком хлоре. eClinPath отмечает, что почки собак могут медленно компенсировать долгие дыхательные нарушения, меняя бикарбонат. Merck Veterinary Manual называет метаболический ацидоз среди осложнений болезни почек у собак и кошек.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
- eClinPath (Cornell University) — Bicarbonate
- eClinPath (Cornell University) — Acid-base: laboratory detection (TCO2, anion gap)
- Whitbread TJ. Clinical Biochemistry. Merck Veterinary Manual
- Van Vertloo L. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. Merck Veterinary Manual
- International Renal Interest Society — IRIS recommendations for CKD in cats (PDF, 2023)
- VCA Animal Hospitals — Serum Electrolytes
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.