Антиген Histoplasma (гистоплазмоз) у кошек и собак

Что показывает

Животные обычно вдыхают споры из загрязнённой почвы. Инфекция начинается в лёгких и лимфоузлах грудной клетки и может распространиться по организму — на кишечник, печень, селезёнку, лимфоузлы, костный мозг, кожу и глаза, а также вызывать хромоту. В США гриб чаще всего встречается в долинах рек Миссисипи и Огайо; он есть и в других частях Америки и в Африке, а у кошек случаи описаны и за пределами привычных районов.

Тест на антиген (лабораторный ИФА) ищет частицу клеточной стенки гриба, которая попадает в кровь и мочу. Некоторые лаборатории выдают число — оно помогает следить за ходом болезни во времени. Есть и быстрые тесты в клинике, но они менее чувствительны и менее специфичны, чем лабораторный.

Выше референса — признаком чего может быть

• Положительный результат — у животного с подходящими признаками (похудение, лихорадка, проблемы с дыханием, понос, увеличенные лимфоузлы) говорит в пользу грибковой инфекции, например гистоплазмоза.
• Перекрёстная реакция — тест реагирует и на другие грибы, особенно Blastomyces, поэтому это отборочный тест на обе инфекции, а не доказательство одной из них.
• Изменение результата во времени — у кошек, которым становилось лучше, уровень антигена снижался, а рост может предшествовать рецидиву или сопровождать его; данных пока мало, поэтому врач читает это вместе с состоянием животного.

Диагноз подтверждают, когда видят дрожжевые клетки гриба под микроскопом — в пунктате, мазке или ткани. Врач оценивает всё вместе и решает, что делать дальше.

Ниже референса

Отрицательный результат делает распространённый гистоплазмоз менее вероятным, но не исключает его: ложноотрицательные результаты бывают. Если признаки подходят, врач ищет гриб в клетках или ткани. При наблюдении отрицательные результаты антигена в моче могут поддержать решение врача о том, когда завершить противогрибковую терапию.

С чем смотреть вместе

• Цитология — тонкоигольная аспирация лимфоузлов, узлов на коже или органов, а у кошек и исследование костного мозга часто показывают мелкие дрожжевые клетки внутри клеток организма.
• Мазок крови — при распространённой болезни грибы иногда видны внутри лейкоцитов (см. мазок крови на паразитов).
• Рентген грудной клетки — лёгкие часто вовлечены.
• Другие грибковые инфекции с похожими признаками — например, криптококкоз или аспергиллёз; что проверять, выбирает врач.

Единицы и пересчёт

В приложении этот результат хранится как текст, без единицы: как «положительно» / «отрицательно» или как значение и комментарий ровно так, как напечатано на бланке. Если лаборатория выдаёт число, его сравнивают только с порогом этой же лаборатории и с прежними результатами из неё же.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории: у здорового животного ожидается отрицательный результат. Лаборатория указывает, с какого значения считает результат положительным; повторные результаты лучше сравнивать в одной лаборатории.

Кошки и собаки

Источники

1. Merck Veterinary Manual — Histoplasmosis in animals
2. ABCD (European Advisory Board on Cat Diseases) — Guideline for histoplasmosis
3. VCA Animal Hospitals — Histoplasmosis in cats