Анализ ликвора (спинномозговой жидкости) у кошек и собак

Что показывает

Здоровый ликвор прозрачный и бесцветный. Клеток в нём очень мало — в основном малые лимфоциты и моноциты, — а белка намного меньше, чем в крови. Эритроцитов в нормальном ликворе нет; если они появились, чаще всего это значит, что игла при заборе задела мелкий сосуд.

На бланке обычно два числа. Подсчёт ядросодержащих клеток показывает, сколько лейкоцитов в одном микролитре; их увеличение называют плеоцитозом. Общий белок растёт, когда барьер между кровью и нервной системой становится проницаемым или когда белок образуется внутри неё. Патолог смотрит и мазок, и то, какие клетки преобладают — нейтрофилы, лимфоциты и моноциты или эозинофилы, — часто говорит больше, чем само число.

Выше референса — признаком чего может быть

• Много нейтрофилов: бактериальная инфекция (белок часто выше 100 мг/дл; нейтрофилы часто повреждены, иногда видны бактерии) или, у собак, стероид-чувствительный менингит-артериит, при котором нейтрофилы выглядят целыми, а бактериальный посев отрицательный.
• В основном лимфоциты и моноциты, белка больше: вирусные инфекции, например чума собак, и менингоэнцефалит неизвестной природы у собак — там преобладание мононуклеаров (больше половины клеток) поддерживает подозрение, а окончательный ответ даёт исследование ткани.
• Эозинофилы: паразитарные и грибковые инфекции; редко — эозинофильное воспаление без инфекции.
• Инфекционный перитонит кошек (FIP): много клеток, нейтрофилы или смесь, и заметно повышенный белок.
• Белок повышен, клеток не больше обычного: в исследовании кошек с опухолями мозга у большинства белок был повышен немного, а общее число лейкоцитов оставалось в норме, хотя доли типов клеток часто менялись.
• Примесь крови от самого забора встречается часто, и её учитывают, когда читают числа.

Ниже референса

Очень низкие клетки или белок особого смысла не имеют — у клеток референс и так начинается с нуля. Важнее обратное: нормальный ликвор не исключает болезнь. У животных с неврологической болезнью жидкость не всегда изменена; всё зависит от того, где находится проблема, — болезнь у оболочек мозга и его жидкостных пространств меняет ликвор сильнее, чем глубокий очаг внутри ткани мозга. При бешенстве, например, ликвор остаётся нормальным.

С чем смотреть вместе

• Неврологический осмотр и визуализация (МРТ) — ликвор поддерживает наиболее вероятный диагноз вместе с породой, возрастом и признаками; сам по себе он редко специфичен.
• Электрофорез белков — при заметно повышенном белке ликвора помогает понять, какой именно белок вырос.
• Бактериальный посев — предлагают, если видны бактерии или клетки воспаления плохо сохранились.
• Тесты на антитела — к токсоплазме или эрлихиям; у кошек высокий уровень антител IgM к токсоплазме в сыворотке или ликворе поддерживает токсоплазмоз.

Единицы и пересчёт

Белок ликвора пишут в мг/дл или в г/л: 1 г/л равен 100 мг/дл, то есть 0,3 г/л — это 30 мг/дл. Помните о масштабе: белок ликвора 30 — это миллиграммы, а белок крови считают в граммах. Клетки считают в клетках на микролитр (на бланке cells/µL); на многих бланках ещё указаны эритроциты и доля каждого типа клеток. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от вида животного и от места забора: у собак жидкость из поясничного отдела содержала меньше клеток, но больше белка, чем из цистерны у затылка (в одной группе здоровых собак белок был 3–23 мг/дл в цистерне и 18–44 мг/дл в поясничном отделе). Для ликвора из цистерны глава учебника считает нормой у собак 0–2 клетки в микролитре, 3 — под вопросом, 4 — явно выше нормы; у кошек 3 клетки в микролитре и больше — уже отклонение. Клетки быстро разрушаются, поэтому пробу обрабатывают за 30–60 минут — по этой причине ликвор часто берут там, где лаборатория может сразу им заняться.

Кошки и собаки

Источники

1. VCA Animal Hospitals. Cerebrospinal Fluid Collection and Examination (Know Your Pet).
2. Vernau W, Vernau KA, Bailey CS. Cerebrospinal Fluid. In: Clinical Biochemistry of Domestic Animals, 6th ed. Elsevier, 2008 (PMC7150067).
3. Meningitis, Encephalitis, and Encephalomyelitis in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version.
4. Inflammatory and Infectious Diseases of the Spinal Column and Cord in Animals. Merck Veterinary Manual, professional version.
5. Rand JS, Parent J, Percy D, Jacobs R. Clinical, cerebrospinal fluid, and histological data from thirty-four cats with primary noninflammatory disease of the central nervous system. Can Vet J. 1994;35(3):174–181.