Соотношение кортизол/креатинин в моче у кошек и собак

Что показывает

Кортизол — гормон надпочечников; его выработка растёт при стрессе и болезнях. Кортизол в моче отражает средний кортизол крови за время, пока моча накапливалась (VCA). Само по себе число искажается концентрацией мочи: у одного и того же животного в концентрированной моче кортизола на литр будет больше, чем в разбавленной. Креатинин выводится с мочой с довольно постоянной скоростью, поэтому деление кортизола на креатинин поправляет на концентрацию (VCA).

Поэтому на бланке бывает две строки. Кортизол мочи отдельно трудно оценить: он гуляет вместе с концентрацией мочи. UCCR — исправленное число, которым врачи и пользуются. Merck описывает его как высокочувствительный для того, чтобы отличать здоровых собак от собак с гиперадренокортицизмом, но не высокоспецифичный.

Выше референса — признаком чего может быть

• Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) — повышенное соотношение для него типично, но само по себе диагноза не даёт (VCA).
• Стресс — даже поездка в машине или визит в клинику могут повысить соотношение (VCA); Merck упоминает стресс от транспортировки и от цистоцентеза.
• Другие болезни — умеренные и тяжёлые болезни, не связанные с надпочечниками, могут его повышать (Merck, VCA).
• Много крови в моче и недавний приём кортикостероидов (VCA).

За повышенным результатом следуют другие анализы, только если признаки и скрининговые анализы тоже подходят, — Merck называет АКТГ-стимуляционный тест и малую дексаметазоновую пробу.

Ниже референса

Результат в пределах референса — главная причина делать этот анализ: VCA отмечает, что нормальное соотношение делает синдром Кушинга маловероятным, хотя его всё равно читают вместе с остальной клинической картиной. Отдельной болезни, на которую указывал бы низкий UCCR, источники не описывают.

С чем смотреть вместе

• Клинические признаки — усиленная жажда и мочеиспускание, аппетит, шерсть и кожа; анализ назначают из-за них.
• Обычные анализы крови и мочи — VCA советует дальнейшие тесты, когда общий анализ крови, биохимия и анализ мочи поддерживают подозрение.
• Удельный вес мочи — у собак с синдромом Кушинга моча обычно разбавленная (VCA, Merck).
• Глюкоза мочи и глюкоза крови — диабет сопровождает синдром Кушинга у части собак и у многих кошек (VCA).
• Посев мочи — Merck отмечает, что у многих собак с гиперадренокортицизмом есть инфекция мочевых путей, часто без клеток воспаления в осадке.

Единицы и пересчёт

Кортизол и креатинин измеряют в моче и делят одно на другое. Креатинина в моче гораздо больше, поэтому соотношение — очень маленькое число, и лаборатории печатают его в масштабе: на бланке оно стоит с единицей ×10⁻⁶. Кортизол мочи отдельно выдают в нмоль/л. Это разные величины, и одну в другую не пересчитывают; креатинин крови здесь тоже ни при чём — используются только значения мочи. Референс зависит от метода лаборатории, поэтому результат сравнивают с интервалом, напечатанным рядом.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Как собрана моча, важно не меньше самого числа. VCA советует одну первую утреннюю порцию, собранную дома, чтобы избежать стресса от поездки в клинику; Merck тоже предпочитает мочу при свободном мочеиспускании, собранную владельцем дома. Пробу обычно отправляют во внешнюю лабораторию. В одном более длинном протоколе, который описывает Merck, мочу собирают несколько утр подряд — до и после введения дексаметазона; если это нужно, план объяснит врач.

Кошки и собаки

Источники

1. VCA Animal Hospitals — Urine Cortisol
2. Greco DS. Cushing Disease (Pituitary-Dependent Hyperadrenocorticism) in Animals. Merck Veterinary Manual
3. VCA Animal Hospitals — Cushing's Disease: Testing
4. VCA Animal Hospitals — Cushing's Disease in Cats