Кислород крови: pO₂ и сатурация (sO₂) у кошек и собак

Что показывает

pO₂ (парциальное давление кислорода) измеряет кислородный электрод анализатора газов крови. В артериальной пробе он отражает оксигенацию — насколько хорошо лёгкие переводят кислород в кровь. Вентиляцию, то есть выведение CO₂, он не показывает — это задача pCO₂. Дыхание дополнительным кислородом повышает pO₂: ожидаемое артериальное значение примерно в пять раз больше процента кислорода во вдыхаемой смеси.

sO₂ (сатурация) — процент гемоглобина, который несёт кислород. На бланке газов артериальной крови её могут обозначать SaO₂; пульсоксиметр на языке или ухе измеряет то же без иглы и называет SpO₂. Сатурация и pO₂ связаны кривой: вверху она пологая, и сатурация почти не меняется, но артериальному pO₂ 60 мм рт. ст. соответствует сатурация около 90 %, а ниже сатурация падает быстро.

Выше референса — признаком чего может быть

pO₂ заметно выше уровня при дыхании воздухом ожидаем, когда животное дышит дополнительным кислородом — под наркозом или в кислородной камере. Пузырёк воздуха в шприце позволяет кислороду переходить между воздухом и пробой, и результат становится ненадёжным. Сатурация не бывает выше 100 %; значение у верхней границы означает только, что гемоглобин полностью загружен, а не что кислорода «с запасом».

Ниже референса

• Низкий артериальный pO₂ — гипоксемия. Артериальный pO₂ 60 мм рт. ст. и ниже или сатурацию 90 % и ниже описывают как гипоксемию. Причины — болезни лёгких с плохим газообменом (несоответствие вентиляции и кровотока, нарушение диффузии), шунты, мало кислорода во вдыхаемом воздухе, слишком поверхностное дыхание.
• Низкий pO₂ в венозной крови ожидаем: у собак он в среднем на 46–55 мм рт. ст. ниже артериального, у кошек — примерно на 73 мм рт. ст. Он отражает, сколько кислорода израсходовали ткани, а не работу лёгких.
• Артефакты: проба простояла без охлаждения — клетки крови продолжают потреблять кислород; пузырьки воздуха.
• Сатурация, которая вводит в заблуждение. При метгемоглобинемии гемоглобин плохо переносит кислород. Пульсоксиметр в этом случае завышает сатурацию; анализаторы, использующие несколько длин волн (кооксиметрия), точнее.

С чем смотреть вместе

• pCO₂ и pH — из того же шприца; pCO₂ показывает вентиляцию — вторую половину картины.
• Гемоглобин и гематокрит — сатурация показывает долю, а не количество. Анемия снижает кислородную ёмкость крови, и одна сатурация этого не покажет.
• Лактат — растёт, когда клеткам не хватает кислорода из-за плохого кровообращения или гипоксемии.

Единицы и пересчёт

pO₂ указывают в мм рт. ст. (mmHg) или кПа; 1 кПа ≈ 7,5 мм рт. ст., то есть 60 мм рт. ст. — это примерно 8 кПа, а 100 мм рт. ст. — около 13,3 кПа. sO₂ — в процентах; та же строка может называться SaO₂ (артериальная кровь). SpO₂ — показание пульсоксиметра, а не строка лабораторного бланка. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории, и для pO₂ и sO₂ он относится только к артериальной крови, взятой, пока животное дышит обычным воздухом. При дополнительном кислороде pO₂ ожидаемо намного выше. Если на бланке не указано, артериальная проба или венозная, pO₂ истолковать нельзя — это вопрос к врачу. На показания пульсоксиметра влияют движение, плохое кровообращение, тёмный пигмент кожи или языка и необычные формы гемоглобина.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). Laboratory detection — chemistry / acid-base (blood gas sampling; venous versus arterial).
2. Today’s Veterinary Practice. The Practitioner’s Acid–Base Primer: Obtaining & Interpreting Blood Gases.
3. Today’s Veterinary Practice. Anesthetic Monitoring: Devices to Use and What the Results Mean.
4. Merck Veterinary Manual. The Respiratory System in Animals (hypoxia and its causes).
5. Merck Veterinary Manual. Principles of Therapy of Respiratory Disease in Animals.
6. eClinPath (Cornell University College of Veterinary Medicine). 2020 Case #2 — methemoglobinemia in a cat, oximetry and co-oximetry.