Антитела к рецепторам ацетилхолина (тест на миастению) у собак и кошек

Что показывает

Когда антитела связываются с рецепторами, рецепторы блокируются или разрушаются, и нервный сигнал плохо доходит до мышцы. Типичные признаки — общая слабость и утомляемость после небольшой нагрузки; у собак пищевод часто расширяется и теряет тонус (мегаэзофагус), из-за чего бывает срыгивание. Есть и очаговая форма: слабеют мышцы, нужные, чтобы лаять, жевать и глотать, а лапы не затронуты.

Тест измеряет, сколько в сыворотке антител к рецепторам ацетилхолина, методом иммунопреципитационного радиоиммуноанализа. Он видоспецифичен и считается «золотым стандартом» диагностики приобретённой миастении. Это специальный тест, который отправляют в референсную лабораторию; результат обычно готов через несколько рабочих дней.

Выше референса — признаком чего может быть

• Выше порога лаборатории — подкрепляет диагноз приобретённой миастении; ложноположительные результаты редки.
• Высота титра — у разных животных уровень антител не соответствует тяжести болезни. Но у одного и того же животного титр хорошо следует за ходом болезни, поэтому его измеряют повторно.
• Опухоль тимуса — приобретённая миастения может сопровождать тимому, опухоль в грудной полости. Тимому находят примерно у 3% собак и 30% кошек с миастенией. Если титр остаётся высоким дольше года, советуют искать опухоль, например тимому.

Ниже референса

• Отрицательно у собаки с признаками — около 98% собак с генерализованной миастенией серопозитивны; примерно 2% серонегативны, и миастению у них всё равно подозревают по клинике.
• Начало болезни — ложноотрицательные результаты бывают особенно в начале. Если признаки появились недавно, а тест отрицательный, предлагают повторить его примерно через 3 недели.
• После иммуносупрессивных лекарств — кортикостероиды в иммуносупрессивном режиме дольше 7–10 дней снижают уровень антител и могут сделать тест отрицательным. Лекарства группы антихолинэстеразных на тест не влияют.
• Врождённая форма — тест не выявляет врождённую миастению, она не связана с антителами.
• Ремиссия — когда собака входит в клиническую ремиссию, титр опускается в пределы референса.

С чем смотреть вместе

• T4 и ТТГ — советуют проверить сопутствующие проблемы, например гипотиреоз.
• Рентген грудной клетки — чтобы увидеть мегаэзофагус, аспирационную пневмонию и образование в груди.
• Короткая проба с лекарством в клинике — если слабость уменьшается примерно за 30 минут после лекарства короткого действия, это тоже подкрепляет диагноз.

Единицы и пересчёт

Результат выдают в нмоль/л (nmol/L, наномоли на литр). Других единиц у этого теста нет, пересчёт не нужен; в приложении значение хранится и показывается на графике в нмоль/л.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории, и порог у собак и кошек разный. В нейромышечной лаборатории UC San Diego титр выше 0,6 нмоль/л у собаки считается положительным, а в одном из её разборов случаев референс для кошек указан как ниже 0,3 нмоль/л. Значение около порога или отрицательное при типичных признаках — повод для врача посмотреть на всю картину и, возможно, повторить тест.

Кошки и собаки

Источники

1. UC San Diego Comparative Neuromuscular Laboratory — Frequently asked questions (sample and AChR antibody test)
2. UC San Diego Comparative Neuromuscular Laboratory — Most commonly asked questions about acquired myasthenia gravis
3. UC San Diego Comparative Neuromuscular Laboratory — Genetic analysis of dogs with acquired myasthenia gravis
4. UC San Diego Comparative Neuromuscular Laboratory — Glossary for myasthenia gravis
5. UC San Diego Comparative Neuromuscular Laboratory — Myasthenia gravis and cranial mediastinal mass in a cat
6. Merck Veterinary Manual — Inflammatory disorders of the peripheral nerves and neuromuscular junction in animals
7. VCA Animal Hospitals — Myasthenia gravis in dogs