GRA (гранулоциты) у кошек и собак

Что показывает

Полная лейкоформула делит лейкоциты на пять типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. На бланках многих клинических анализаторов вместо неё три строки: лимфоциты (LYM), средние клетки (MID) и гранулоциты (GRA). Анализаторы, работающие по импедансному принципу, считают клетки, пропуская их через крошечное отверстие, и величина электрического импульса от каждой клетки отражает её размер; такая разбивка сортирует клетки по тому, как их «видит» прибор, а не по тому, как они выглядят под микроскопом.

Гранулоциты — лейкоциты с гранулами в цитоплазме: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. У здоровых кошек и собак нейтрофилов больше, чем остальных, поэтому чаще всего изменение GRA — это изменение нейтрофилов. Представьте GRA как коробку с надписью «гранулоциты», которую прибор заполняет по размеру: это полезная грубая цифра, но не то же самое, что число нейтрофилов по мазку.

Выше референса — признаком чего может быть

• Воспаление, инфекционное или нет, — вместе с гормонами стресса одна из самых частых причин роста нейтрофилов.
• Стресс и возбуждение — собственные кортизол и адреналин или стероидные препараты поднимают нейтрофилы; испуганное животное в клинике может показать это без всякой болезни.
• Больше эозинофилов — паразиты (наружные паразиты или гельминты с тканевой стадией) или аллергические болезни кожи. На бланке из трёх групп это не отличить от роста нейтрофилов; видно только в мазке или полной лейкоформуле.
• Артефакт — на импедансных счётчиках сгустки тромбоцитов могут считаться лейкоцитами, особенно у кошек, и это завышает число лейкоцитов и строки бланка.

Ниже референса

Низкий GRA обычно означает меньше нейтрофилов. Самая частая причина — тяжёлое воспаление, когда нейтрофилы уходят из крови в ткани быстрее, чем костный мозг их восполняет. Другие причины — вирусные инфекции (парвовирус у собак, FeLV и FIV у кошек) и некоторые лекарства, включая химиотерапию. Низкий GRA с анализатора клиники — повод для врача проверить нейтрофилы по мазку, прежде чем делать выводы.

С чем смотреть вместе

• Общее число лейкоцитов (WBC) — GRA его часть, и процент превращается в абсолютное число только через него.
• Нейтрофилы — если лаборатория сделала и полную лейкоформулу, точнее именно это число.
• MID и лимфоциты (LYM) — две другие группы; вместе с GRA их проценты дают 100.
• Эозинофилы — по названию тоже гранулоциты, но отдельным числом видны только в лейкоформуле из пяти типов.
• Просмотр мазка крови — показывает, какие клетки на самом деле стоят за числом.

Единицы и пересчёт

Абсолютное число (GRA, GRAN) пишут в ×10^9/л (×10⁹/L на английских бланках). Бланки печатают его и как 10³/мкл, K/µL или тыс/мкл — это то же число, множитель 1. Процент (GRA%, GRAN%) — доля гранулоцитов среди всех лейкоцитов. Абсолютное число = процент × WBC ÷ 100. Врач опирается на абсолютное число: при высоком WBC «нормальный» процент может скрывать настоящий рост, а при низком WBC высокий процент может означать обычное количество клеток. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.

Референс

Референс — на бланке вашей лаборатории. Он зависит от вида и анализатора: референс GRA одного прибора нельзя подставлять вместо референса нейтрофилов из крупной лаборатории. Merck Veterinary Manual предупреждает, что автоматическая лейкоформула плохо работает на крови животных и её нельзя принимать без просмотра мазка. Поэтому GRA вне референса — прежде всего повод посмотреть мазок, а динамика на одном и том же анализаторе говорит больше одного значения.

Кошки и собаки

Источники

1. eClinPath (Cornell University) — Normal leukocytes
2. eClinPath (Cornell University) — Individual WBC
3. eClinPath (Cornell University) — WBC counts
4. eClinPath (Cornell University) — RBC count (impedance principle)
5. eClinPath (Cornell University) — Leukogram
6. Merck Veterinary Manual — Clinical Hematology