MPV (средний объём тромбоцита) у кошек и собак
MPV, средний объём тромбоцита, — это средний размер тромбоцитов, мелких фрагментов клеток, с которых начинается свёртывание крови. Анализатор печатает его рядом с количеством тромбоцитов, часто вместе с PDW и P-LCR — другими индексами размера. Крупные тромбоциты могут намекать, что костный мозг производит новые, но у кошек и собак частая причина высокого MPV — тромбоциты, слипшиеся в пробирке.
Что показывает
Тромбоциты образуются в костном мозге: крупные клетки — мегакариоциты — распадаются на фрагменты под действием гормона тромбопоэтина. Автоматический анализатор измеряет объём каждого подсчитанного тромбоцита и выдаёт среднее в фемтолитрах (фл).
Крупные тромбоциты часто молодые, поэтому при сниженном количестве тромбоцитов повышенный MPV — «мягкая» подсказка, что костный мозг отвечает. eClinPath предупреждает, что не каждый крупный тромбоцит молодой: некоторые крупные из-за нарушенного образования, поэтому сам по себе размер — ненадёжная мера ответа костного мозга.
Выше референса — признаком чего может быть
- Сгустки тромбоцитов — самая частая лабораторная причина. Анализатор «видит» сгусток как один очень крупный тромбоцит, поэтому MPV ложно растёт, а количество тромбоцитов ложно падает. Особенно часто тромбоциты слипаются у кошек; лаборатория проверяет подсчёт по мазку крови.
- Долго стоявшая проба: пока кровь ждёт в пробирке с ЭДТА, тромбоциты набухают, и MPV повышается.
- Активное образование тромбоцитов: после потери или расхода тромбоцитов костный мозг может выпускать более молодые и крупные. Это читается только вместе с количеством и мазком.
- Наследственная макротромбоцитопения у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей: из-за наследственного дефекта тромбоцитов меньше, но они крупнее. В случае, описанном eClinPath, у собаки MPV был 22,6 фл при количестве 71 тыс./мкл — и без единого кровотечения: крупный размер возмещает меньшее число.
Ниже референса
Низкий MPV означает, что тромбоциты в среднем мелкие. Ветеринарные источники, на которые опирается статья, не описывают у кошек и собак конкретного болезненного смысла низкого MPV, и врач редко делает выводы по нему одному. Его читают вместе с количеством тромбоцитов, тромбокритом и мазком крови.
С чем смотреть вместе
- Тромбоциты — MPV имеет смысл только рядом с количеством тромбоцитов: крупные тромбоциты при низком количестве читаются иначе, чем при обычном.
- Тромбокрит (PCT) — общая масса тромбоцитов; показывает, возмещают ли крупные тромбоциты их меньшее число.
- Просмотр мазка крови — подтверждает или исключает сгустки, главный источник ложно высокого MPV и ложно низкого количества.
Единицы и пересчёт
MPV пишут в фемтолитрах: фл, на английских бланках fL. Единица везде одна, пересчёт не нужен.
Некоторые анализаторы добавляют другие индексы размера, и у каждого свой вопрос:
- PDW (PDW-CV), ширина распределения тромбоцитов, в % — насколько размеры тромбоцитов разбросаны относительно среднего.
- PDW-SD — тот же разброс в фл, как абсолютная ширина распределения по размеру.
- P-LCR, коэффициент больших тромбоцитов, в % — доля тромбоцитов крупнее порога, заданного анализатором.
Эти индексы не пересчитываются друг в друга, а один и тот же индекс с разных анализаторов не всегда сравним. В приложении каждая строка хранит единицу с бланка.
Референс
Референс — на бланке вашей лаборатории. Тромбоцитарные индексы сильно зависят от анализатора и от того, сколько проба ждала до исследования, поэтому диапазон одной лаборатории не переносится на другую. Однократно высокий MPV при обычном количестве тромбоцитов и без сгустков в мазке редко что-то значит; серия анализов на одном анализаторе говорит больше одного результата.
Кошки и собаки
У кошек тромбоциты легко слипаются при взятии крови, поэтому анализаторы часто дают ложно низкое количество тромбоцитов с ложно высоким MPV. Поэтому врач смотрит мазок, прежде чем придавать значение MPV кошки. Размер тромбоцитов внутри одной пробы и сам по себе колеблется сильнее, чем кажется по средним, у кошек и собак одинаково, даже у здоровых.
У собак сильнее всего влияет порода. У кавалер-кинг-чарльз-спаниелей часто встречается наследственная макротромбоцитопения: тромбоцитов меньше, они крупные, общая масса тромбоцитов обычная, и кровотечений, как правило, нет; есть генетический тест. У грейхаундов количество тромбоцитов и тромбокрит бывают ниже, чем у других пород.
Добавьте бланк анализа — Pet Tracker Space распознает строки, сохранит единицы с бланка и нарисует каждый показатель во времени с полосой референса вашей лаборатории.
Источники
Эта страница объясняет, что означает показатель. Это не диагноз и не замена ветеринару — только он может истолковать результаты вашего питомца.